Nasza Klientka była uczestnikiem wypadku drogowego, który miał miejsce 11.01.2012r. Sprawca wypadku nie ustąpił pierwszeństwa poszkodowanej znajdującej się na przejściu dla pieszych, czym doprowadził do Jej potrącenia. Wina sprawcy była bezsporna, co potwierdził wyrok Sądu Rejonowego w Warszawie.
Zwrot kosztów operacji po po wypadku drogowym.
Nasza Klienta w wyniku wypadku doznała m.in. Otwartego złamania goleni prawej z podwichnięciem w stawie skokowo – goleniowym, złamania kości łonowej, złamania kości twarzoczaszki, rany cięte twarzy.
Pomimo kilku operacji stawu skokowego, długiej rehabilitacji Klientki dalej odczuwała ból w prawej. W grudniu 2012r. w stwierdzono u Niej postępującą artrozę stawu skokowego prawego i zakwalifikowano do protezoplastyki stawu skokowego.
Zwrot kosztów operacji po wypadku drogowym
Powódka zdecydowała się na nowatorskie rozwiązanie w dziedzinie leczenia stawów skokowych tj. wszczepienie implantu InBone, zabieg wykonano w Warszawie. Z związku z leczeniem, rehabilitacją, zabiegiem wszczepienia implantu nasza Klientka poniosła koszty w wysokości prawie 60.000 zł. Koszty te niestety nie były refundowane przez NFZ.
Pomimo zwrócenia się do Ubezpieczyciela z wnioskiem o zwrot tej kwoty, odszkodowanie w tym zakresie nie zostało zapłacone. Klientka została zmuszona dochodzić zwrotu kosztów leczenia na drodze sądowej.
Wątpliwości co do konieczności wypłaty odszkodowania za wszystkie koszty leczenia, w tym koszty operacji wszczepienie implantu nie miał Sąd Okręgowy w Warszawie.
Zasądzono kwotę prawie 60 tys. zł.
Sąd, po zasięgnięciu opinii biegłych wskazał na następujące okoliczności:
- roszczenia w całości są zasadne ponieważ mają bezpośredni związek z obrażeniami powstałymi w wyniku wypadku drogowego i były celowe dla poprawienia stanu zdrowia,
- poddanie się operacji wszczepienia implantu było w pełni uzasadnione,
- dzięki temu powódka porusza się samodzielnie bez pomocy kul, a czas trwałości protezy to co najmniej 20 lat,
- inne metody leczenia (usztywnienie stawu skokowego, oferowane w ramach leczenia NFZ) zmniejsza jedynie dolegliwości bólowe,
- wyrok w tej części jest prawomocny, ubezpieczyciel wypłacił całą zasądzoną kwotę.